Le CNR Santé à Domicile et Autonomie, présenté par Patrick Malléa, Responsable des projets Santé, Pôle Solutions Communicantes Sécurisées, est une structure nouvellement créée (décembre 2009) résultant de l’association des CHU et des pôles de compétitivité de quatre villes françaises (Grenoble, Nice, Toulouse et Limoges) en réponse à un appel à projets lancé en 2008 par le gouvernement, en vue de fédérer en France une filière télésanté et santé à domicile.

Cette super structure nationale, physiquement localisée à Nice, a avant tout pour objet de valoriser au niveau national, en cohérence, les compétences et les technologies dans le domaine de la télésanté et d’éviter des initiatives dispersées et non coordonnées. Elle regroupe hors de ses membres fondateurs, des offreurs privés (France Télécom, IBM…) ou publics (laboratoires académiques INRIA, CEA…) de solutions en télémédecine, des utilisateurs (laboratoires pharmaceutiques comme Pierre Fabre, associations comme l’AFM ou le CISS) ainsi que d’autres partenaires (FHF, SNITEM…).

Le CNR doit permettre de répondre à trois enjeux des TIC dans le domaine de la santé :
- Atteindre de nouvelles performances dans le domaine sanitaire et social,
- Evaluer les résultats du “service rendu” de la télémédecine en terme d’amélioration de la qualité de vie,
- Développer l’acceptation et des comportements favorables à l’émergence de nouvelles pratiques médicales basées sur les TIC.

Les domaines prioritaires d’interventions du CNR seront celui de la population générale (à nouveau cette notion de comportements favorables à la télésanté), mais aussi les patients chroniques, le handicap, le vieillissement et la dépendance.

Le CNR mobilisera également les filières pouvant apporter leur expertise à la santé à domicile et au maintient d’activité en cas de maladie (secteur du sport et et des loisirs, des voyages, de la communication et du multimédia, ou encore de l’alimentation et de l’habillement). Des ponts seront également à créer avec le secteur de l’habitat (architecture et urbanisme favorables) et enfin la collaboration des financeurs du système de santé sera indispensable pour la cohérence de la filière télésanté en France.

Les résultats du CNR seront évalués sur des critères d’amélioration de la qualité de vie des utilisateurs, d’évolution de l’organisation du système de santé et de dévelopement de la compétitivité, de l’emploi et et de l’innovation (nouveaux métiers – le rôle de relai du pharmacien d’officine a été cité – et nouvelles entreprises sur la santé à domicile).

Dans le dispositif CNR, les pôles de compétitivité auront en effet pour rôle de faire émerger et de labelliser des produits, solutions et services permettant de développer la télésanté, et donc faire émerger ces nouvelles entreprises.

Le CNR Santé à Domicile et Autonomie est donc une initiative à saluer, notamment de part les ambitions affichées et l’étendue des thématiques explorées, et dont la traduction en actions concrètes – j’avoue être resté sur ma faim à ce sujet – et les résultats seront à suivre dans l’avenir.

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A lire également à propos du symposium TIC & Santé du 22 janvier 2010 :

- bionumérique : 3 clusters dans la course

- sympo TIC & Santé, 22 janvier : System biology, omics, translational cancer medicine

- Sympo TIC & Santé, 22 janvier : la robotique au service de la personne

La France est avec le Japon un des pays en pointe dans le développement de la robotique humanoïde, les Etats Unis étant paradoxalement peu actifs sur ce créneaux, privilégiant les applications dans le domaine de la défense. Le virage de la robotique humanoïde a en effet été sérieusement amorcé par le Japon qui anticipe un changement démographique majeur dans les prochaines années, avec de moins en moins d’actifs et une population vieillissante, en perte d’autonomie et nécessitant plus de soins. Les robots constitueront une alternative ou plutôt un complément à l’accompagnement de ces personnes, en accomplissant des taches aujourd’hui réservées à l’homme.

Mais la robotique humanoïde est encore aujourd’hui au stade de la recherche et du développement, un certain nombre de problématiques sont à régler avant de partager son quotidien avec les robots, allant de l’acceptation du robot par la personne, à des défis technologiques comme la conception de robots de taille humaine.

Pour en revenir à Aldebaran, Bruno Maisonnier a évoqué des travaux avec l’Institut de la Vision, dans lesquels Nao et ses descendants de plus grande taille, tels que Romeo, deviendront des assistants personnels aux personnes malvoyantes.

Dans le domaine de l’éducation à des gestes thérapeutiques, les robots humanoïdes peuvent présenter un côté ludique bénéfique à l’apprentissage, c’est un autre axe de recherche pour Nao, mis en oeuvre avec des enfants diabétiques à l’Hôpital San Raffaele de Milan (voir ce blog).

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La suite des conférences de la matinée dans un prochain post, avec la présentation du Centre National de Référence Santé à Domicile et l’Autonomie (qui était bien la seconde conf, et non la troisième, il faut suivre…; ).

Une conférence passionnante et très pointue sur l’apport des systèmes de connaissances au drug discovery dans les domaines de la bioinformatique, de la fouille de données (ou data mining) et des -omics.

Le Laboratoire de Pharmacologie Moléculaire du National Cancer Institute intervient en amont dans le processus d’identification de nouveaux anti-cancéreux en criblant des molécules candidates sur des lignées cellulaires qui constituent des modèles expérimentaux de différents types de tumeurs.

Croiser une base de plus de le 500.000 molécules sur 60 modèles cellulaires génère une immense quantité de données, d’autant qu’avec les avancées de la génétiques des 2 dernières décennies, les paramètres d’analyse se multiplient : de la “simple” toxicité des molécules sur les cellules, on est passé à l’analyse des interactions entre les molécules et l’ADN des cellules tumorales (analyse de l’expression génique – au niveau de l’ADN et de l’ARN – des cellules exposées aux molécules testées).

Un profil d’expression génique des cellules exposées aux potentiels anti-cancéreux est ainsi obtenu qui porte sur plusieurs milliers de gènes par lignée cellulaire.

En plus de qualifier les molécules à tester et de les sélectionner pour des recherches ultérieures, cette approche permet également de comprendre le rôle des gènes et de leurs dérivés (les micro-ARN par exemple) dans les mécanismes tumoraux en comparant les résultats entre lignées cellulaires, et d’identifier des gènes spécifiques de chaque type de tumeur.

En plus de ce côté analytique qui requiert des puissances importantes de calcul, la base de données des molécules testées est ouverte puisqu’elle peut être alimentée par de nouveaux composés synthétisés par l’industrie pharmaceutique et biotech ou par des labos académiques. Les molécules anticancéreuses sur le marché y sont également ajoutées.

Les données issues des analyses sont disponibles pour la communauté scientifique à partir d’une page web, qui permet d’accéder aux bases de données et aux applications bioinformatiques du laboratoire.

Outre la présentation par Yves Pommier d’applications bioinformatiques dans le domaine de la découverte de médicaments, il faut retenir à mon sens de cette première session le modèle de recherche participative et ouverte, par l’accès et le partage des outils, des modèles expérimentaux et des résultats. Ceci n’est pas sans rappeler une initiative comparable dans le secteur privé, que j’avais abordé ici.

Dans un prochain post, pour poursuivre sur ce symposium TIC & Santé, je reviendrai sur la présentation du robot Nao par Aldebarran Robotics et de ses applications dans le domaine de la santé.

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Si j’ai raconté n’importe quoi sur la génétique, n’étant pas spécialiste, n’hésitez pas à me corriger dans les commentaires !

[image : 'The thrillingness that is systems biology' / alisoncownie sur flickr]

American Robotic, originally uploaded by tubes..

J’ai assisté en fin de semaine dernière, à l’Institut Pasteur, au lancement du Partenariat TIC & Santé par les pôles de compétitivité Medicen, System@tic et Cap Digital.

Ces trois pôles de compétitivité franciliens abordent chacun des thématiques a priori éloignées (santé et médecine pour Medicen, systèmes complexes pour System@tic et contenus numériques pour Cap Digital) et ont choisi de s’associer pour développer de nouveaux produits et services à l’interface de la santé et des nouvelles technologies.

Le Partenariat TIC & Santé doit se décliner autour de quatre axes et par des projets de R&D dans les domaines bionumériques suivant :

• la gestion des connaissances, vaste domaine qui englobe la bioinformatique et la biologie intégrative, mais aussi le développement d’applications de collecte, de stockage, d’archivage ou de modélisation à partir des données médicales acquises en recherche
• l’imagerie numérique
• les dispositifs médicaux et le développement de dispositifs d’interface homme / machine, l’exemple de la rétine artificielle et des travaux de l’Institut de la Vision sur ce sujet ont notamment été cités
• l’e-santé et la télémédecine, dans ces domaines, ce sont en particulier les systèmes d’informations centrés sur le patient qui seront plébiscités afin notamment de développer de nouveaux outils d’épidémiologie et de recherche clinique.

La matinée était consacrée à plusieurs conférences venant en illustration de ces sujets, j’y reviendrai dans les prochains jours, et était suivie l’après midi d’ateliers d’émergence de projets.

Au delà de ces annonces et présentations formelles, des discussions et propos intéressants ont été tenus sur les enjeux du bionumérique, voici en vrac ce que j’en ai retenu :

- Notre monde évolue et la tendance démographique, dans nos pays développés, est au vieillissement de la population et à la raréfaction des professionnels de santé, médecins en particulier, posant la question de ce que sera la médecine à l’horizon 10 – 20 ans.

- Les produits et services bionumériques (serious games, robots, solutions communicantes pour la santé à domicile pour n’en citer que quelques uns) sont porteurs d’innovations et vont apporter un certain nombre de solutions à ces problématiques.

- Ces produits et services devront cependant être acceptés par les utilisateurs, soignants et patients, leur interêt médical devra être évalué (on a parlé de service médical rendu, comme pour les médicaments), et la question de leur disponibilité pour le plus grand nombre et de leur prise en charge devra être posée (et réglée).

L’intervention d’Henri Verdier, président de Cap Digital, a été à mon sens la plus pertinente concernant tous ces enjeux, en évoquant ces changements liés au développement du numérique et du web social en particulier : la dématérialisation du corps avec la multiplication des espaces virtuels (réseaux sociaux par exemple), l’évolution de la médecine et de son colloque singulier vers le many to many (à nouveau les réseaux sociaux, de patients en particulier), la défiance vis à vis des institutions (et entreprises) et à l’inverse la confiance donnée au réseau d’amis… A noter aussi sa mention des logiciels libres, meilleurs garants de l’interopérabilité des applications informatiques, DMP notamment.

Et à propos de  web social, l’Institut Pasteur offrant un accès wifi à ses visiteurs, j’ai pu échanger sur twitter durant le symposium avec l’équipe de @Paris_DesignLab de l’Ecole Nationale Supérieure de Création Industrielle qui était également dans la salle – et qui recherche des partenariats dans la santé (à bon entendeur…) –  tandis que Henri Verdier twittait depuis la tribune.

Nous n’étions donc que 4 (avec @bluenove) à partager en live le symposium, parmi un auditoire conséquent (au moins 400 participants ?) qui remplissait largement l’amphithéatre du CIS de l’Institut Pasteur.

Plus de détails sur les interventions dans les prochains posts !